脑梗死，医学上称为缺血性脑卒中，是脑部供血动脉发生堵塞后脑组织因缺血缺氧而坏死的急性疾病，在国内是导致死亡和残疾的首要病因之一。
国家脑卒中防治工程的数据显示，中国每年新发脑卒中患者约250万人，死亡人数超过150万，存活者中约75%留有不同程度的神经功能残疾。
但脑梗真正可怕的地方不只是发病率高，而是很多人在真正发作之前，身体其实已经发出过信号，只是被当成了普通疲劳或者小毛病给忽视掉了。
说话障碍
说话突然变得含糊不清，或者脑子里想说一句话但嘴巴就是说不出来，再或者别人说的话听懂了但自己回答时词不达意，这些情况在神经科被统称为言语障碍，是大脑语言中枢缺血时最先出现的功能异常之一。
大多人遇到这种情况会觉得是"太累了说话没力气"，休息一下就过去了，但短暂性言语障碍如果在24小时内自行缓解，在临床上被定义为短暂性脑缺血发作，这恰恰是正式脑梗到来前的高危预警信号。
研究显示，发生脑卒中后90天内发生脑梗死的风险高达10%至15%，千万不能因为症状消失了就觉得没事。
血压异常波动
血压突然升高或者出现异常波动，是脑梗前期非常常见的一个身体状态。脑血管长期在高血压环境下运作，血管壁会逐渐硬化增厚，管腔内径变窄，血液流动阻力增大，动脉粥样硬化斑块也更容易在颈动脉、大脑中动脉等关键位置形成。
一旦斑块破裂或脱落，就会在血管内形成血栓，堵塞供血通路，触发脑梗死。
血压剧烈波动时，特别是收缩压突然超过180毫米汞柱，血管壁承受的剪切力大幅增加，斑块稳定性下降，这个阶段是脑梗风险最高的窗口期之一，有高血压病史的人如果发现近期血压控制比平时差很多，要及时去医院做完整的脑血管评估。
剧烈头痛和眩晕
突发性剧烈头痛，没有明显诱因，程度比以往任何一次都要严重，这种情况在神经科被叫做"雷击样头痛"，是颅内血管急性事件的典型描述之一。
脑梗前期的眩晕感通常是中枢性眩晕，患者会感到周围环境在旋转，站立不稳，这种感觉和低血糖或者内耳问题引起的外周性眩晕不完全一样，中枢性眩晕往往还伴随着恶心呕吐和走路偏斜。
这两个症状单独出现时很容易被当成颈椎病或者感冒，但如果头痛或眩晕的同时还伴有说话含糊、手脚无力，就绝对不能再拖着不去医院了，时间窗口在脑梗救治中至关重要。
视力出现问题和脸部不对称
视野突然出现缺损、单眼或双眼视物模糊、或者眼前短暂出现黑影遮挡视线，这些都是大脑枕叶或视觉通路供血不足时会出现的症状，有人会误以为是眼睛本身的问题，跑去看眼科反而耽误了处理时机。
脸部不对称则更直观，让人对着镜子微笑，如果嘴角一边高一边低，或者一侧面部肌肉明显比另一侧松弛，说明面神经支配区域的运动功能已经出现了问题，这是脑梗发作时神经科医生在急诊室最先评估的体征之一。
国际上广泛推广的快速识别卒中口诀中，脸部不对称排在第一位，说明它的早期识别价值相当高，普通人完全可以用这个方法来做初步自查。
脑梗高风险人群，这几类食物要认真绕开
高脂肪、高胆固醇的油腻食物是动脉粥样硬化的直接"原材料"，长期大量摄入会加速颈动脉和颅内动脉的斑块累积，这一点在心脑血管病人的饮食管理指南里被反复强调。
含糖量高的食物会造成血糖快速波动，持续高血糖状态会直接损伤血管内皮细胞，加速血管结构老化。腌制食品中的钠含量极高，过量摄入钠会升高血压，加重血管壁的长期压力负担。
烟草中的尼古丁会直接造成血管内皮损伤，加速血小板聚集，酒精则通过影响血压稳定性和凝血功能从两个方向同时增加脑血管事件风险，这两样对脑梗高风险人群来说是必须认真戒掉的东西，不是减少就够了，是真的要戒。
预防脑梗，有三件事在生活层面真的很管用
适量有氧运动可以改善血管弹性，降低血液黏稠度，促进脑部侧支循环的建立，中国心血管健康联盟的建议是每周至少150分钟的中等强度有氧活动，快走、游泳、骑自行车都可以，不用每次都搞得大汗淋漓，持续稳定才是核心。
长期精神高度紧张会导致交感神经持续激活，血压和血糖波动加剧，脑血管在这种状态下的损耗速度会明显加快，刻意给大脑安排放松和休息的时间，是对血管实实在在的保护。
按时体检这件事说起来简单，颈动脉超声、血糖血脂、血压监测这几项做下来，能发现绝大多数脑梗高风险信号，很多患者其实在发病前一两年的体检报告里就已经有过异常提示，只是没当一回事，这个教训太普遍了。
以上这六个信号中任何一个单独出现，都不应该被随便归结为"最近太累了"。脑梗从出现预警到真正发作的时间窗口有时候非常短，识别得早、送医快，后续的神经功能损伤程度会有明显差异。
参考文献：
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